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婴幼儿比成人更易得“分泌性中耳炎”?快来看看如何治疗吧!
发布者:上海健桥医院耳鼻喉科  发布时间:2021-05-27

近日,上海健桥医院耳鼻咽喉科有儿童患者家长反应:前段时间,发现孩子躁动不安,对父母的召唤反应较为迟钝,而且在一个人看动画片的时候,会把音量越调越大,所以怀疑孩子的听力出了问题。

 

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可当带着孩子去医院就诊,医生告诉说,这叫“分泌性中耳炎”,然后却让你带着孩子去检查鼻子,你是不是很疑惑?明明是耳朵不舒服,为什么要先看鼻子?那么健桥耳鼻喉就带着许多家长的疑问来回答一下。

 

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中耳积液是怎么来的呢

虽然“分泌性中耳炎”也有“中耳炎”三个字 ,但是与大家观念中向外流“脓水”的“化脓性中耳炎”不同。

它的发病原因,真的与鼻子有很大的关系。耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。中耳通过鼓膜与外耳分隔,通过咽鼓管与外界相连。而发生分泌性中耳炎时,鼓膜是完整的,所以就要考虑另外一个通路———咽鼓管。

 

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这个地道的一头通向耳朵,道路尽头有个封闭的小房间叫做“ 中耳腔 ” 。(咽鼓管是它与外界联系的唯一通道)

 

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另一头通向鼻子,如果咽鼓管在鼻腔的开口被堵塞,就相当于堵住了中耳腔“ 唯一 ”的通气口,造成中耳腔内的压力低于外面的大气压力。

 

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由于压力的不平衡 ,鼓膜会向中耳腔内凹陷,这时你就会感觉耳朵外面好像蒙了一层纸,类似于飞机起飞时的闷胀感。

 

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当出现外感、鼻咽部疾病(如鼻炎、鼻窦炎等)时,炎症就会沿着咽鼓管蔓延至中耳腔,引起中耳粘膜水肿,粘膜下毛细血管增生和通透性增加,血管中的血浆渗出到中耳腔形成积液,从而引起分泌性中耳炎。

当各种原因(如腺样体肥大、鼻息肉等)引起咽鼓管通气功能障碍时,中耳的气体被粘膜吸收,中耳出现负压,从而导致中耳粘膜的静脉扩张,通透性增加,血清漏出聚积于中耳,也会引起分泌性中耳炎。

这时,耳闷的感觉会非常明显,头部的运动可能引起液体的运动,所以还有可能感觉到有水在耳朵中晃动。

婴幼儿比成人更易得?

分泌性中耳炎在孩子当中非常普遍,有近九成的孩子患过本病,多数在6个月~4岁之间。婴幼儿和成年人相比,咽鼓管短、平、宽,鼻咽部的炎症更容易蔓延到中耳腔,这时中耳粘膜水肿,粘膜下毛细血管增生和通透性增加,血管中的血浆渗出到中耳腔形成积液,尤其是咽鼓管功能障碍时,中耳腔形成负压状态,更易加重中耳积液。

 

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另外,擤鼻涕方法不正确也容易导致中耳炎,很多孩子感冒后,擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼,用力将鼻涕擤出。由于两侧鼻子堵塞,压力迫使鼻涕和细菌、病毒通过咽鼓管返流至中耳内,诱发中耳炎。

临床发现75%的中耳炎是由感冒引起的继发疾病。特别是那些反复感冒、长期鼻堵的孩子,由于鼻部炎症肿胀、腺样体等对咽鼓管的阻塞,是分泌性中耳炎的“危险人群”。

这些积液早期一般还不太粘稠,如果鼻腔、鼻咽部炎症很快痊愈,咽鼓管功能恢复,积液还有望吸收;如果炎症时间久一些,中耳粘膜增厚,粘膜内分泌粘液的细胞增生,加上积液中的水分被吸收,则积液越来越粘稠,可以从早期稀薄如水样的浆液逐渐转变为粘稠的黏液,甚至到晚期变成胶冻状,发展成粘连性中耳炎。

分泌性中耳炎的症状

1、听力减退:听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病,另耳听力正常,可长期不被觉察,而于体检时始被发现。

2、耳痛:急性分泌性中耳炎患者起病时可有耳痛,慢性者耳痛不明显。

3、耳内闭塞感:耳内闭塞感和闷胀感是患者常见的主诉之一,按压耳屏后该症状可暂时减轻。

4、耳鸣:部分患者有耳鸣,多为间歇性,如“噼啪”声。当头部运动、打呵欠或撸鼻时,耳内可出现气过水声。

分泌性中耳炎治疗方式

分泌性中耳炎是自限性疾病,其实并不可怕,家长不用过分担心。大概80%左右的中耳积液会在3个月左右被人体自行吸收,急性中耳炎遗留诱发的患者,75%~90%在3个月时可以自愈,婴儿和小小儿的自愈率更高。

分泌性中耳炎的治疗方法可根据发病程度分为以下几种方法:

急性期:以注射阿莫西林或者头孢类药物为主,并且视病情严重程度决定是否要加地塞米松激素类药物

慢性期:如果急性期未治疗或者治疗不到位,病情发展到慢性期。这样就需要大量长期服用消炎类药物,阿莫西林或者头孢类。对身体有一定伤害。

积液期:可采用鼓膜穿刺手术,或者使用咽鼓管吹张器,目前大型医院多采用该种治疗方案,对人无痛苦,治疗周期短,复发率低等优势。

后期:听力严重受损,需要通过手术置管治疗,如复发,耳内组织被破坏,其他保守治疗方案已经不可用,需反复置管。注意:任何药物都需要在医嘱下进行。